Les crises convulsives sont des motifs de consultation fréquents en urgence vétérinaire. Il s’agit généralement de crises convulsives généralisées où l’animal est en décubitus latéral, alterne des phases toniques (hyperextension des membres, position en opisthotonos) et cloniques (pédalage), avec hypersalivation, perte de conscience, où il urine ou défèque sous lui. Ces crises peuvent se répéter entrecoupées des périodes d’accalmie (crises subintrantes) ou durer plus de 15 minutes (status epilepticus).
Un consensus exhaustif a été rédigé par les membres du GEN (groupe d’étude de neurologie de l’AFVAC). Les différentes étapes cliniques incluent :
- l’INTERRUPTION de la crise par administration intrarectale de Valium ou intramusculaire de Midazolam ;
- Mise en place d’une voie veineuse
- Gestion de l’état de choc (voies respiratoires, volémie, température)
- Si possible, évaluation de la glycémie
- Stabilisation de l’état neurologique et contrôle des crises par :
- Midazolam (ou Valium) IV. Ne pas répéter plus de 2 fois
- Phénobarbital IV 2mg/kg sur les premières 24h
En l’absence de contrôle des crises, contrôle strict et intubation nécessaire après administration d’anesthésique
Il est important de gérer l’urgence, qui consiste en un contrôle parfait des crises, et pouvant nécessiter une anesthésie transitoire de l’animal (plusieurs heures), mais également de préparer l’animal à son traitement anti-épileptique futur.
