Les fistules anales du berger allemand sont des maladies dysimmunitaires graves et douloureuses
Les causes de cette maladie sont mal connues, mais il s’agit d’un dérèglement du système immunitaire que l’on peut assimiler à une maladie auto-immune. L’’existence d’une allergie alimentaire est toujours être envisagée comme le montrent deux études dans lesquelles une réponse à un régime d’éviction peut être très significative(1, 2).
Schématiquement, cette affection est prise en charge dans un premier temps comme une infection cutanée profonde, puis comme une maladie dysimmunitaire et lorsque les fistules sont d’une taille suffisamment réduite, chirurgicalement.
Traitement anti-infectieux
Il s’agit d’une infection profonde dans une zone lourdement contaminée, parfois associée à une colite. On effectue donc une antibiothérapie active contre les germes anaérobie et permettant de contrôler la colite, sans oublier les soins locaux essentiels avec de telles lésions dans une telle localisation (tonte et nettoyage sous AG, désinfection quotidienne)
A ce stade, on peut mettre en place un régime d’éviction à base d’hydrolysants ou d’une préparation ménagère monoprotéique. Dans certaines études, à 3 mois, un à deux tiers des animaux sont contrôlés (1, 2). Un suivi très rigoureux de ce régime est donc important.
Passé ce délai, si le résultat n’est pas satisfaisant, le traitement immunomodulateur est mis en place.
Traitement immunomodulateur
Ce traitement peut se faire par voie orale ou bien topique dans les cas bénins. Il existe plusieurs molécules ayant chacune ses avantages et ses inconvénient, que le vétérinaire choisit en fonction de la gravité de l’atteinte et des maladies associées.
Tous les traitements immunomodulateurs sont administrés jusqu’à guérison complète ou jusqu’à ce que les fistules soient d’une taille suffisante pour pouvoir intervenir chirurgicalement dans de bonnes conditions
Traitement chirurgical
C’est une intervention très lourde nécessitant des soins postopératoire complexes et pouvant s’accompagner de complications. Il est donc envisagé en cas d’échec du traitement médicale.
1. Jamieson PM, Simpson JW, Kirby BM, Else RW. Association between anal furunculosis and colitis in the dog : preliminary observations. J small Anim Pract. 2002;43:109-14.
2. Lombardi RL, Marino DJ. Long-Term Evaluation of Canine Perianal Fistula Disease Treated With Exclusive Fish and Potato Diet and Surgical Excision J Am Anim Hosp Assoc. 2008;44:302-7.
