Même si le traitement de la dermatite atopique humaine repose essentiellement sur les soins locaux, il est parfois nécessaire, notamment dans les formes modérées ou graves, d’avoir recours à des traitements systémiques. Une étude à paraître dans le JACI, recensant tous les essais cliniques publiés montre qu’il n’existe de bonnes preuves d’efficacité que pour la ciclosporine sur des traitements assez courts (<2 mois). Les traitements plus longs sont difficiles à interpréter à cause des arrêts fréquents de cette thérapeutique chez l’homme lors d’utilisation prolongée. C’est donc LE traitement systémique de première intention aujourd’hui en médecine humaine, avant l’azathioprine ou le méthotrexate, pour lesquels les études sont insuffisantes et les résultats parcellaires. On note qu’il n’existe aucun argument justifiant le recours à une corticothérapie prolongée.
On retrouve donc ici une situation très comparable au chien: lorsque les soins topiques et les traitements étiologiques sont insuffisants, le recours à la ciclosporine est le traitement de choix et la corticothérapie n’est pas indiquée.
Roekevisch E, Spuls PI, Kuester D, Limpens J, Schmitt J. Efficacy and safety of systemic treatments for moderate-to-severe atopic dermatitis: A systematic review. J Allergy Clin Immunol. 2013 Oct : in press.
