Mercredi Imagerie : 19. Anorexie et Vomissements chez un Chat

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Chat européen mâle de 11 ans. Anorexie depuis 48 heures et 8 vomissements dans la nuit précédente ; dernières selles molles ; tendance au pica. Suspicion d’obstruction digestive par un corps étranger.

Sur ces deux radiographies de l’abdomen qu’elle est le diagnostic le plus probable ?

  1. Obstruction intestinale par un corps étranger linéaire
  2. Obstruction intestinale par un corps étranger non linéaire
  3. Péritonite
  4. Entérite non spécifique

Signes radiographiques à repérer

  • dilatation gazeuse intestinale modérée et généralisée
  • corrugation symétrique et régulière de la paroi intestinale (image en « chapelet »)
  • répartition normale de l’intestin dans l’abdomen moyen
  • estomac : taille normale et contenu mixte (densité aérique et densité tissulaire)
  • contraste péritonéal satisfaisant
  • élément de densité minérale superposé au col vésical (profil)
  • spondylose ventrale (T11-L1)

Interprétation

  • aspect de l’intestin grêle compatible avec une entérite non spécifique
  • contenu gastrique de densité tissulaire : liquide vs corps étranger gastrique
  • probable calcul vésical

Explications

  • l’absence de regroupement/empilement d’anses intestinales (répartition normale de l’intestin dans l’abdomen) et d’image aérique intestinale de formes géométriques (air régulièrement réparti dans la lumière intestinale) n’est pas en faveur d’une obstruction intestinale par un corps étranger linéaire
  • la dilatation intestinale modérée et généralisée n’est pas en faveur d’une obstruction intestinale par un corps étranger non linéaire (s’accompagne classiquement d’une dilatation intestinale marquée et segmentaire)
  • le bon contraste péritonéal n’est pas en faveur d’une péritonite
  • l’aspect festonné de l’intestin grêle traduit des contractions spastiques régulières des muscles transverses de la paroi intestinale. Celles-ci sont observées lors de certaines inflammations aigues de l’intestin (entérite) ou d’inflammation péritonéale au voisinage de l’intestin (péritonite).

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